MEDIDAS PREVENTIVAS PARA EVITAR LA INSUFICIENCIA VENOSA

Se debe limitar los periodos de permanencia en bipedestación o en posición sentada realizando periódicamente movimientos de los pies, se trata de movimientos de flexión dorsal y plantar del pie. Se debe transferir el peso hacia los dedos de los pies.

DESCANSO CON LOS PIES ELEVADOS: Elevar las extremidades inferiores de 15-20 cm durante el día y en la noche elevar los pies de la cama a un ángulo de 10º.12

DIETA: Tiene que ser sana y equilibrada, baja en calorías y rica en fibra, de debe evitar el café, té, grasas saturadas, dulces y alcohol.

Una dieta equilibrada debe de satisfacer los requerimientos de energía y de cada uno de los nutrientes esenciales, a partir de la combinación de una variedad de alimentos de los diversos grupos:

verduras, frutas, productos en grano, patatas, legumbres, productos lácteos, carne, aves y pescado.

Se recomienda la dieta rica en fibra debido a las funciones que ejerce:

ü Proporciona energía.

ü Aumenta la sensación de saciedad (fibra soluble) al retener agua y provocar la distención gástrica.

ü Retrasa el vaciamiento gástrico sobre todo por la fibra soluble, por lo que se gradualiza en el tiempo la llegada de los nutrientes al duodeno y la absorción de los mismos.

ü Reduce el tiempo de tránsito intestinal.

ü Disminuye la elevación del colesterol.

ü Previene y cura el estreñimiento gracias al ablandamiento de las heces y los efectos sobre la motilidad intestinal.

ü Previene la aparición de diverticulosis y diverticulitis.

Funciones del agua

El agua es el componente más abundante del organismo alrededor del 60% en el varón y 50% en la mujer, el agua se divide en dos compartimentos principales, intracelular y extracelular esta última se divide a la vez en intravascular y extravascular.

Sus funciones no se limitan a un papel de sustancia inerte o soporte de las reacciones vitales sino que:

ü Es el medio o soporte de las reacciones metabólicas, y actúa como disolvente tanto en el medio intracelular como en el extracelular.

ü Participa como sustrato de numerosos procesos metabólicos.

ü Actúa como vehículo de transporte en la absorción, digestión, excreción y circulación.

ü Participa en la homeostasis de los líquidos intra y extracelulares y en la termorregulación.13

DEPORTE: Se deben fomentar actividades como el caminar, ya que incrementa el retorno venoso y mejora el tono muscular. La natación es un buen ejercicio ya que facilita el retorno venoso y el tono muscular, que, junto con la temperatura más fría del agua desencadena un efecto, vasoconstrictor.

TERAPIA FÍSICA: Son eficaces los masajes desde los tobillos a los muslos.

FRÍO: En forma de duchas o mediante alcohol, va a producir una vasoconstricción que mejora la sensación de pesadez.12

MEDIAS COMPRESIVAS

        La terapia de comprensión se basa en la aplicación de una presión externa adecuada, mediante la utilización de medias elásticas o vendas para conseguir aproximar las paredes de las venas dilatadas.

VENTAJAS DE LA COMPRESIÓN

         Eliminación de la insuficiencia valvular, mediante la presión sobre las paredes del vaso para disminuir el diámetro de estos mejorando el flujo y la velocidad del retorno venoso.

         Dificultad de estancamiento sanguíneo y aumento de la presión venosa lo que reduce el edema extracelular y la presión de los tejidos.

         Mejora la bomba muscular, reduciendo el pool venoso de las extremidades inferiores.12

CLASIFICACIÓN DEL SOPORTE ELÁSTICO  15

TIPO	CLASE	MMHG	DENNIERS	INDICACIÓN
DESCANSO	0	18-21	40	Prevención de TVP
LIGERO	I	20-30	70	Telangiectasias, Gestación
NORMAL	II	30-40	140	Várices, Edema, postquirúrgico
FUERTE	III	40-50	240	Secuela Postflebitica.
EXTRAFUERTE	IV	Más de 50	350	Línfidema irreversible

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

         Principales grupos farmacológicos para el tratamiento de la insuficiencia venosa.

Aumentan el retorno venoso, favoreciendo la Vis a tergo aumentan el tono y la bomba muscular.

Ø Castaño de indias

Ø Vid roja

Ø Derivados de dihidroergocristina

Ø Derivados de dihidroergotamina

Ø Senecio vulgaris

Ø Amamelis varginica

Disminuyen la permeabilidad capilar

Ø Bioflavonoides hidrosolubles

Ø Diosmina

Ø Esculina

Ø Leucocianidina

Ø Sales cálcicas

Ø Ginkgo Biloba

Ø Vitaminas A, C Y E.

Aumentan la reabsorción del trasudado

Ø Diuréticos.15

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

Consiste esencialmente en la varicectomía, y la ligadura de las comunicantes insuficientes. En muchas ocasiones se requiere de la práctica de una Safenectomía interna o externa.

No todas las várices van a ser sometidas, al menos de entrada a tratamiento quirúrgico. Se considera que tienen indicación quirúrgica todas las várices sintomáticas, así como todos los casos en los que existe insuficiencia  de safena interna o externa, cuando hay insuficiencia de comunicantes y en las várices de ramas aferentes de las safenas.

CUIDADOS EN PACIENTES POSTOPERADOS DE UNA VARICECTOMÍA

-Vendaje compresivo
- Deambulación precoz
- Vigilar sangrado
- Elevación de miembro si hay edema.15